繁昌医保提醒全区参保人员:关心自身权益防范欺诈骗保
2022-06-07 15:37:20
《医疗保障基金使用监督管理条例》已施行一周年,每一个参保人都应关心自身医保权益,防范医保骗保,维护基金安全。以下几种情况属欺诈骗保行为,您要早知道:
1:利用医保凭证倒买倒卖非法牟利
以案释法:严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。
2:将医保转借他人或冒名就医
以案释法:严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的将处2-5倍罚款。
3:医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等
以案释法:严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,并暂停参保人使用医保卡结算。
4:将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围
以案释法:严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的并依法移送司法机关。
5:虚构医药服务、伪造医疗文书和票据
以案释法:严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。发现上诉违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。
6:换串药品、耗材、物品、诊疗项目标题
以案释法:严禁点点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的,情节严重的,将解除医保定点服务协议。
7:挂名住院
以案释法:严禁定点医疗机构挂名住院,发现上诉违法行为,将追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款。
守护医保基金安全 事关你我 人人有责
发现他人或定点医药机构有骗保行为的
请及时向医保部门举报
举报电话:
0553-7870991
0553-2582157
稿件来源: 繁昌区融媒体中心
编辑: 黄乐