整洁的接诊室，宽敞的输液室，醒目的标志牌，齐全的诊疗设备，走进繁昌县平铺镇茶冲村卫生室，眼前的布局设施让人很难将其与几年前简陋落后的村卫生室联系起来。

　　“原来村卫生室是小三间的破平房，全部医疗器械是老三件(听诊器、血压计、体温表)。”茶冲村卫生室村医杨子胜告诉记者说，2008年，上级对村卫生室建设实施扶持政策，新建80平米的标准化卫生室，接诊室、治疗室、接种室、基本公共卫生室、留观室一应俱全，药品种类从几十种增添到200多种。

　　从2008年开始，繁昌县把村卫生室建设列入民生工程，提出每个行政村都建设一个标准化卫生室，使村级医疗卫生服务条件得到明显改善，乡村医生素质得到全面提高。到2010年，全县已建成66所标准化卫生室。

　　“村民步行到村卫生室就医，最远半个小时就能到，而且环境好，设施全、药又便宜，前来看病的村民比以前增加了很多。”县卫生局有关负责人说，标准化村卫生室建成近4年来，由于不断创新机制，加强后续管养，使得村卫生室服务水平持续提高，给周边村民带来了诸多利好。

　　加强设施管理 放大服务功能

　　据了解，繁昌县结合本地实际，按照“合规、有效、方便”的原则，卫生民生工程项目村卫生室建设验收合格后，及时报请上级有关部门办理《房屋所有权证》、《土地使用证》，纳入国有资产管理。村卫生室产权归属于政府所办的镇卫生院，并由镇卫生院对村卫生室设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，实行村卫生室的法律责任独立、财务核算独立的一体化管理。对村卫生室配备的设备认真做好固定资产登记管理工作。登记的主要内容包括医疗器械品名(品牌)、规格型号、数量、单价、购置时间、生产厂家、使用责任人等。且由镇卫生院统一进行验收、入库、固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。该县还明确任何单位和个人不得擅自改变建设项目用途、挤占挪用项目资金，一经发现，将按有关规定严肃查处。各镇卫生院也明确了“有问题必养、养必管好、管必到位”的管护要求，逐步建立后续管养的长效机制，确保村卫生室环境优美、老百姓就医心情舒畅。如今，该县村卫生室的权属、管理主体、职责、资产的管理与维护等已在制度中得到明确，后续管养政策体系得到细化和完善，切实做到以制度管人、管事，确保村卫生室服务功能最大化。

　　落实养护资金 保障健康运行

　　繁昌县2010年底完成全县66所村卫生室民生工程标准化建设，并全部实行一体化管理，为确保建后管养可持续、高效率运转，发挥资金最大效益，繁昌县卫生局每年从县财政安排的卫生三项建设经费中单独划出一部分资金(15-20万元)专门用于全县66所村卫生室养护。2014年起，该县积极创新，采取卫生院申请，县卫生局实地调研，再依据调研结果，集中资金、集中力量养护一部分村卫生室，五年下来实现全覆盖，五年以后巡回管养。2014年对平铺镇茶冲、繁阳镇大阳、孙村镇枫墩、峨山镇东岛、横山服务中心新合等15所村卫生室进行了养护，使用资金22.75万元(其中卫生三项经费安排15万元，属地镇卫生院投入7.75万元)，管养效果明显。此外，该县积极落实村医保障政策。自2013年起，政府购买村医医疗卫生服务补助中，对村医提供的基本公共卫生服务，按40%的国家基本公共卫生服务经费和行政村常住人口数补助村卫生室，年终根据各村卫生室与乡镇卫生院签订基本公共卫生服务项目协议的实际工作量及考核据实结算。村卫生室实行药品零差率销售，按农业户籍人口每人每年在省补经费外，再补助5元到村卫生室，对不足1000人口的村，县财政按1000人补助,年终考核结算。自2014年下半年起，县财政负责对村卫生室日常运行发生的网络使用费、卫生室管护等公用支出给予适当补助，每个村卫生室每年补助金额不低于3000元。

　　强化队伍建设 提升医疗水平

　　村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的“网底”，筑牢这一“网底”，科学的考核很重要。目前，繁昌县标准化村卫生室全部实行乡村卫生服务一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核并统一管理村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务等。绩效考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的村医进行动态调整的依据。县卫生、财政、价格等部门加强对村医和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据，账目有记录、支出。前些年，村医是目前农村卫生服务队伍的一个薄弱环节，繁昌县积极完善准入退出机制，充实优化村医队伍。该县每1000个农业户籍人口配备1名村医。村卫生室实有人员未达规定标准的，由所属基层医疗卫生机构通过购买服务或派驻等方式逐步解决，新进村医原则上应当具备执业助理医师或以上资格。该县健全完善到龄村医退出办法，积极探索村卫生室富余人员退出机制。对具有村医资质、从事村医工作10年以上、到龄从村卫生室退出的村医，落实每月300元的生活补助。同时，加大教育培训力度，提高村医服务能力。由县卫生部门牵头制定村医培养规划，开展农村医学专业普通中专学历教育，从村卫生室从业村医中招录学员进行培养，考试合格后核发中专毕业证书，允许参加执业助理医师考试。建立在岗村医定期免费培训制度，乡镇卫生院对其管辖的村医每年都进行规范化业务技能培训。同时，鼓励各镇利用信息化手段，对村医开展网上在线培训。全冰