孙村镇代亭村的村民余玉梅是个患有心脏病的老病号，需长期服用丹参滴丸，这对家境不太富裕的余玉梅来说，是一笔不小的经济负担，但自从繁昌实行了药品“零差率”后，她发觉不但药价便宜了，而且报销的比例也大了。她告诉记者：“以前丹参滴丸要28元一盒，现在只要24.5一盒，算下来每个月能省14块钱。”据了解，繁昌县通过成立医疗机构药品管理中心，优化药品采购使用流程，降低、取消医疗机构药品的加成，提高财政补偿等一系列措施，总体药品价格降低了三成，确保药品“零差率”这项民生工程落到实处，使全县28万群众受益。

　　繁昌县成立了“繁昌县医疗机构药品采购、使用管理业务指导委员会”。该委员会遴选县医疗机构院长和中级职称及以上临床医生、药师为委员，对药品采购、使用管理过程中出现的复杂难点问题进行集体研究，科学决策，并参加指导、分析全县医疗卫生机构临床各科合理用药情况，特别是抗生素的合理使用，防范药源性事故的发生，对毒、麻、精、放等药品的使用进行监督管理，发现问题及时纠正。

　　规范采购程序，确保临床用药不断档。全县各医疗机构每月30日上报次月药品采购计划(村卫生室由卫生院报送)，次月1-2日县药管中心审核，3日将县级医院计划提交给芜湖市中标配送公司，4日将镇、村医疗机构计划提交省采购平台配送，7个工作日后为当月采购配送截止点，20日各单位报补充计划。采取计划内药品正常采购，正常使用；急救、特殊药品特殊采购，长期备用；临床急需药品临时采购，视情况使用。规定各辖区内卫生室与卫生院统一药品品种、规格、厂家，使区域内每月计划采购量加大，并与卫生院计划统一时间集中上报，改变了过去配送企业由于量小、利润低不愿配送的情况。这样也有利于药品集中入库，集中回款，利于集中配送和各项数据指标的采集，逐步改变了过去药品采购习惯和临床用药习惯，确保临床用药不断档。

　　加大宣传与培训，普及相关政策与知识。为加大医疗卫生机构药品“零差率”销售的宣传，各医疗机构在电子滚动屏和显著位置彰显横幅标语。此外，各医疗机构由县药管中心统一制作了“基本药物政策宣传栏”，发放宣传单页8000余份。针对基层医疗机构特点，为基层临床医生，药剂人员、村卫生室医生分片举办培训班，并对基本药物采购和使用管理方面的知识进行测试。为加强医疗服务安全质量监管，开展处方点评和药品使用管理，印发《繁昌县县级公立医院第三方处方点评管理制度》，举办业务培训讲座，邀请市医院专家授课。一年来，全县参加培训人数达680人次。全县医疗卫生机构统一制定了基本药物目录和省补药物目录公示栏，对药品的品种、价格、生产厂家进行公示，接受社会监督。

　　遏制“体外循环”，确保药品零加成销售。全县医疗卫生机构一律不得计划外采购和目录外采购，不得有药品支付款项，发现一次年度不得评先评优。为了控制村卫生室规避采购制度、谋取药品差价现象，繁昌县对辖区内村卫生室药品采购流程和权限进行了针对性的调整，除计划上报和卫生院同一时间外，药品入库由卫生院“一体办”在城乡居民医保体系统一入库，再分别调拨给各村卫生室，取消村卫生室药品入库权限，目录外和私自采购的药品不得进入村卫生室药品信息系统和居民医保系统，也打不出报销发票，从而保证了入库药品的零加成销售。2012年，全县医疗机构共销售药品4833万元，县、镇、村合计让利963.4万元，其中县级公立医院销售药品3879.2万元，让利581.9万元，基层医疗机构销售953.8万元，让利381.5万元。沈芳群