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繁昌区:构建“三联”机制强化医保基金监管

2023-09-19 14:42:08

  繁昌区医保分局以深化“我为群众办实事”实践活动为主线,围绕补齐监管方式单一、监管力量不足、制度建设薄弱等短板,积极转变监管职能、创新监管方式、完善监管机制,筑牢医保基金安全防线。

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  一是构建部门联动机制。统筹监管资源,明确责任分工,加强部门间的协调配合,完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制,变“单打独斗”为“齐抓共管”。通过部门联合执法,开展跨部门的“双随机、一公开”和“互联网+”医保综合执法。与检院、卫健、公安、财政等部门成立医保领域打击欺诈骗保专项整治工作专班,建立要情通报联合工作机制,通报基金监管过程中发现的要情,对发现涉及欺诈骗保线索及时移送公安、纪检等部门,形成监管合力。

  二是构建社会联手机制。根据省、市相关文件精神,落实医保基金社会监督员管理办法,积极发动社会力量,聘任5名医保社会监督员,对医保监管部门、医保经办机构、医保定点医药机构及其工作人员、参保人员等涉嫌欺诈骗取医保基金行为进行举报监督、提供相关线索,助力医保基金监管。

  三是构建跨区联合机制。发挥芜湖市医保管理体制垂直改革优势,按照市医保监管工作的统一部署,在市医保基金监管中心统一组织领导下,积极用好全市医保基金监管力量“一盘棋”效应,邀请市医保基金监管中心和其他县(市)区医保基金监管分中心执法人员,来繁昌开展联合执法、交叉互查,提高监管实效。同时,积极参加市医保基金监管中心组织的全市范围互查执法工作,切实锻炼执法队伍、提升执法能力。(鲍兴)


稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 叶宇虹