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繁昌医保:多举措切实提高医保经办服务能力

2023-04-20 08:32:13

为进一步加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设,全面提升医保公共服务品质,切实推进医疗保障事业高质量发展,繁昌区医保分局以医疗保障服务窗口示范点建设为抓手,不断延伸医保经办服务触角,进一步优化医保经办一体化管理服务体系,持续提升群众的获得感、幸福感、安全感。

 精简办事流程,医保服务“高效化”。区医保分局认真贯彻落实“四最”“六统一”要求,全面梳理基本医疗、大病保险、医疗救助、生育保险等医保服务经办事项,对于流程多,程序复杂的事项进行优化调整,减少中间环节,强化内控管理,进一步完善“一窗受理、一站服务、一次办结”的综合柜员制模式,实现“前台一窗受理,后台分办联办”的一站式医保服务,每项经办事项都有明确的办理时限,实行医保服务窗口“5+2”周末轮班制度,做到医保高频服务事项办理周末“不打烊”,做到服务事项公开、政策制度公开、办事流程公开。

建设示范窗口,医保服务“便民化”。充分发挥区镇村三级经办网格化作用,大力创建医保服务示范点,着力拓宽“15分钟医保服务圈”覆盖范围,将城乡居民医保和职工医保参保登记、生育保险待遇核准支付、医疗救助对象待遇核准支付等经办权限下沉至镇村居,真正做到让医保服务延伸至“最后一公里”,同时完成了服务大厅引导咨询区、排队叫号区、自助服务区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区等功能区改造,投放医保自助服务机,逐步完善自助服务功能,实现高频事项就近办、自助办。

打造网络互联,医保服务“信息化”。全面开展“互联网+医保”工作不断提升医保经办业务的智能化水平,全面提高医疗保障便民服务能力,打造医保线上线下融合一体化办事平台,积极持续推进区内定点医药机构就诊服务信息化建设,督促并指导医疗机构在患者就诊的各个环节使用国家医保编码做到疾病、诊疗、药品、医用耗材和医保医师编码的规范匹配,目前区内定点医疗机构和零售药店医保信息实现全面贯标。贯标后医保便民服务平台应用得到全面升级,医保业务可以网上办理。实现参保、缴费信息查询、医保电子一码通、异地就医申办、定点申请、政策咨询等多项便民功能,真正做到“让信息多跑路,让群众少跑腿”。

创新服务模式,医保服务“适老化”。区医保分局服务窗口配备引导人员,对前来办理医保业务的老年人按需提供全程陪伴引导服务。面对面做好政策解读、自助设备操作指导、线上服务操作指导、有关医保表格填写等帮办代办服务,提供从接待、答疑、受理到办理、反馈等“一站式”全程服务,用爱心、耐心、细心让前来办事的老年人感受到贴心、温馨、周到的医保服务。

截至3月底,我区医保经办服务窗口共报销1514人次,支付基本统筹基金382.5万元,大额医疗保险29.6万元,大病保险70.2万元,医疗救助48.4万元。(张晓露)

稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 叶宇虹