为进一步规范日间病床按病种付费医保服务行为，持续深化医保支付试点改革，支持基层医疗机构发挥健康“守门人”作用。繁昌医保牢筑“三道墙”，强化日间病床付费管理，推进分级诊疗制度建设，努力向参保患者提供更加优质的医疗保障服务。

　　加大稽核力度，压实“责任墙”。组织开展日间病床专项检查。确定处方抽查率，人证核对抽查率和费用审核抽查率。检查病人病历管理是否规范，记录是否完整，处方是否符合要求，对医生治疗和用药进行全过程分析，进一步压实基层医疗机构规范诊疗、用药责任。

　　坚持问题导向，立起“高压墙”。定点医疗机构设立举报箱、公开投诉电话，鼓励参保人员和社会参与监督。同时，建立稽核工作台账对经审核确认的收治行为不规范，病历书写不规范，收费项目不规范等问题现场记录如实反馈。从问题出发，适当提出整改意见，及时追缴核定违规金额，确保医保基金安全。

　　强化数据比对，构建“防火墙”。充分发挥医保对医疗服务外部的制约作用，不断织密医疗基金保障网。依托大数据筛查、智能监控等信息化监管方式进行统计分析比对，综合运用监控规则，密切跟踪监控指标，发现疑似挂床虚假住院、诱导住院等违规行为，立即查实处理。

　　试点改革工作开展以来，繁昌区纳入日间病床管理补偿4561人次，总医疗费用455.51万元，医保基金补偿360.55万元。（洪鹄）