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【老马说医保】职工医保门诊共济小故事

2023-02-09 15:04:31

  近日,老马母亲因天气变化无常,感冒发烧没有好转。刚好老马去看望,得知母亲生病了,立刻带着她去医院。

  在医院的收费处,老马正在排队交费。看到收费处张贴着职工门诊共济的宣传内容。老马立刻询问医院导诊护士:“护士你好。这个职工门诊共济政策说现在门诊看病可以报销了,怎么报的啊?我母亲生病可以用我的账户上的钱看病吗?”

  护士答:“首先您得是职工医保参保人员,您母亲是城乡居民医保参保人员或是职工医保参保但个人账户余额不足,这样你们才可以绑定账户共济使用。”

  老马:“我和母亲符合你说的。请问在哪里进行绑定啊?”

  “请先登录‘皖事通’ APP 或‘芜湖市医疗保障局’微信公众号‘便民服务’中,进入‘安徽医保公共服务— 个人账户共济绑定’模块,按提示操作即可办理。”

  老马拿出手机立马进行操作。一边操作,一边问:“护士,是不是家里所有人都可以进行绑定使用?绑定后哪些可以进行报销,又能报多少钱呢?”

  护士答道:“职工医保门诊共济只能绑定家庭成员的父母、配偶、子女等直系亲属。绑定后个人账户可支付家庭成员个人负担的医疗费用,还可以缴纳城乡居民基本医疗保险的个人缴费。门诊共济参保职工在统筹区域内发生的政策范围内的普通门诊费用,一个年度内起付线为800元。一级、二级、三级定点医疗机构支付比例分别是60%,55%, 50%,退休职工按医院级别分别高于在职职工 5 个百分点,支付限额为 2000元。”

  “我现在把我母亲绑定在我账户名下,等会我交费是不是就可以使用我医保账户上的钱了?”

  “是的。门诊共济待遇分为‘大共济’和‘小共济’。‘大共济’是指职工本人门诊费用可以享受报销,‘小共济’是说职工本人个人账户可以全家共享。”

  老马边交费边感慨:“门诊共济政策好啊!以前医保账户只能自己使用,现在还可以和家庭成员共济使用,是一项实实在在为老百姓着想的好政策!”(医宣)


稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 徐竹涵