为加强全区医疗保障基金管理能力建设，切实守护好广大参保群众的救命钱，繁昌区医保分局通过建立“三查”机制，主动履职，维护医保基金安全，提升群众的获得感。

  两定机构全面稽查。根据省、市相关要求，组织区医保分中心、医保基金监管分中心联合对区内各定点医药机构定期开展全覆盖稽查，重点对医保政策宣传、医疗服务、补偿待遇以及群众满意度等方面开展全面检查，及时发现不足、提出整改意见并对整改情况实时跟踪。截至目前，已完成对辖区内76家定点医疗机构84家定点临时药店的检查全覆盖。

  重点领域专项检查。区医保基金监管分中心通过引入第三方机构，牵头对定点医疗机构开展重点领域专项检查。检查通过调取医疗机构医保结算数据并抽调关联病例和费用清单，通过现场病历审核、现场科室检查，围绕医疗机构是否存在超标准收费、重复收费、超限制性用药、医用药品耗材管理等方面检查是否存在违规行为。对检查中发现的问题要求各医疗机构立即整改，及时退回违规医保基金。

  举报线索从严调查。对日常监管中发现的违规行为，省、市医保部门发现的问题线索以及群众的举报信息，区医保分局高度关注，安排执法人员走访调查核实，对在线索审查中发现的参保对象或医药机构涉嫌违法违规违约行为，予以行政处罚或协议处理，做到凡有线索必开展审查、凡有违法行为必立案调查。2022年，现已追回违法违规违约基金110余万元。（王云磊）