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繁昌区:“三字诀”推动职工医保门诊共济 政策落地惠民

2022-10-25 16:30:28

  日前,繁昌区职工潘某某,在区人民医院进行口腔门诊治疗,总费用2700元,个人支付了1660.94元。医保报销1039.06元,患者直呼“现在的医保政策真是越来越好了”。原来,自7月1日起我省实施职工医保门诊共济政策,职工个人门诊费用可以报销,同期执行调合、氟防龋、牙脱敏治疗等15个口腔类医疗服务项目,因此潘某某个人支付大幅降低。今年7月1日,我省职工医保门诊共济政策落地实施,繁昌区医保分局积极宣传,精心部署,主动回应社会关切,“三字诀”做好职工基本医保门诊共济政策落地工作。

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  政策宣传,突出一个“广”字。发放张贴各类宣传单、折页、一封信等2万余份,电视台播放流动字幕。通过微信公众号等新媒体及固定场所电子显示屏、易拉宝等,让职工医保门诊共济政策进楼栋、进公告栏、进宣传栏、进微信群、进退休人员家中,让广大参保职工和相关群众应知尽知。

  政策解读,突出一个“细”字。组织医保工作人员开展“门诊共济”医保政策集中学习,从“门诊共济”改革机制、待遇保障、业务办理等方面进行解读。对两定医药机构医保工作人员开展业务培训,细化业务办理流程讲解,对医保个人账户如何与配偶、子女等进行共济绑定、使用,进行“面对面”答疑解惑。

  政策落地,突出一个“实”字。做好政策实施前后信息系统调整工作,畅通医保信息系统服务,方便职工关联直系亲属支付相关医疗费用。确保职工知晓政策核心要点、会用政策、能享政策。指导定点医药机构对门诊共济统筹基金支出部分如实记账,按月结算从个人账户中划扣的医疗费用和统筹基金支付的记账医疗费用。

  今年7月至10月,医疗机构门诊就诊47274人次,统筹基金支付了39.10万元,取得了良好的社会效益。(殷必艳)


稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 徐竹涵