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繁昌区“加减乘除”做好医保文章 全面提升群众获得感

2021-03-12 10:29:08

  繁昌区医疗保障局自成立以来,迅速完成机构改革职能整合任务,在区委区政府坚强领导和市医保局关心指导下,在区有关部门、各镇村(社区)和各定点医药机构的支持协作下,坚持以人民为中心的医保思路,在基金管理、待遇调整、审核报销、支付结算、窗口服务等方面运用“加减乘除”法做好医保这篇大文章。

  一、做好待遇保障的“加法”。中央、省、县三级财政连续多年提升城乡居民医保基金补助标准,每人每年提标30元,人均筹资总额2021年已提升至860元,财政补助标准提升至580元每人。城乡居民医保住院政策内补偿比例2020年提升至75%以上;2019年大病保险政策内支付比例59.3%,2020年为67.5%;2019年7月开始大病保险0-5万元段,补偿比例由55%提至60%,群众住院报销比例稳步上升,大病补偿逐步提高。

  二、做好负担降低的“减法”。近年来,城乡居民医保患者在市内、省内、和省外长三角地区就医住院起付线(即俗称“门槛费”)进一步降低,如省外长三角地区三甲医院由原来的最高10000元降至2000元;省内市内三甲医院住院起付线也进一步降低,如弋矶山医院降至1000元,市二院降至700元;2020年取消大病保险报销30万元封顶线。以上政策在百姓逐年减负的同时大幅减轻群众看大病的经济压力,满满都是获得感。

  三、做好便民服务的“乘法”。实施统一的医保服务事项和办事指南,落实“减证便民”,推进7×24 小时不打烊“随时办”和医保服务在线运行,落实异地就医,异地转诊等事项一网通办,一站式结算。2020年共办理医药机构即时结报93.09万件,窗口报销1.15万件。简化异地就医手续,采取全国信息平台登记、电话备案转诊等方式,2020年办理市外住院即时结报1808人次、医保异地安置149人次。区医保窗口行风建设代表芜湖市接受省医保局行风建设第三方“四不两直”督查,受到好评。

  四、做好打击欺诈骗保行为的“除法”。深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动,全年共计处理违法违规医药机构14家,涉及违规金额共计493.21万元,按协议扣款290.11万元,主动追回203.10万元,占医保基金总支出的1.93%,有力打击了违法违规行为,维护了基金安全。(任海波)

稿件来源: 繁昌区融媒体中心

编辑: 伍圆圆